צלקות בקרנית

לאחר דלקת עיניים ויראלית, ובמיוחד לאחר לחמית על רקע אדנווירוס (Adenovirus) , עלולים להופיע תסנינים תת-אפיתליאליים בקרנית (Subepithelial Infiltrates - SEIs). אלה הם משקעים דלקתיים בקרנית העלולים לגרום לטשטוש ראייה וחוסר נוחות שנמשכים שבועות עד חודשים ולעיתים אף שנים.

מה גורם להיווצרות התסנינים בקרנית?
משערים כי חלקיקי וירוס שחדרו לקרנית גורמים לשפעול מערכת החיסון שיוצרת תסנינים מתחת לתאים המצפים את הקרנית (תאי האפיתל). 
לאלו תסמינים יכולים לגרום המשקעים?

• טשטוש ראייה

• רגישות לאור (פוטופוביה)

• תחושת אי-נוחות בעין

כיצד מתבצעת האבחנה?
האבחון נעשה על ידי רופא עיניים באמצעות בדיקת במנורת סדק (slit lamp). במקרים מסוימים, ניתן לבצע הדמיית OCT של הקרנית או מיפוי קרנית כדי להעריך את עומק המעורבות ואת ההשפעה על הראייה.

הטיפול בתסנינים תת אפיתליאליים
הטיפול בתסנינים המופיעים בקרנית עקב דלקת לחמית הינו ממושך ומותאם לכל מטופל בהתאם למצבו. במקרים מסוימים, העכירויות עשויות להיעלם באופן טבעי ללא צורך בטיפול, אך התהליך עשוי להימשך חודשים רבים. במקרים בהם ישנם סימפטומים משמעותיים או רושם להתפתחות צלקות מומלץ לשקול טיפול.

 

• סטרואידים מקומיים - משמשים להפחתת התגובה הדלקתית ולמניעת יצירת משקעים חדשים. הטיפול בסטרואידים הוא הטיפול היעיל ביותר, אך לעיתים קרובות תופיע חזרה לאחר הפסקת הסטרואידים. במקרים בהם ישנה חזרה של התסנינים, נדרש טיפול ממושך, לעיתים מעל לשנה, עם ירידה איטית ביותר במינון הסטרואידים. במהלך הטיפול יש לנטר את הלחץ התוך-עיני ולהיות ערניים להתפתחות קטרקט, שכן אלו תופעות לוואי אפשריות של שימוש ממושך בסטרואידים.

• ציקלוספורין או טקרולימוס - ציקלוספורין וטקרולימוס הן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, ומשמשות לטיפול במקרים בהם נדרש טיפול ממושך בשל הישנות התסנינים לאחר הפסקת סטרואידים. תרופות אלו זמינות כטיפות בהכנה רוקחית בריכוזים שונים, לרוב בעלות גבוהה. קיימות גם חלופות מסחריות: ציקלוספורין זמין בריכוז נמוך כטיפות (Restasis (0.05%, ואילו טקרולימוס ניתן להשיג כמשחה (Protopic). השימוש במשחה נעשה כשימוש חורג (Off-label) ונושא אזהרת FDA לגבי סיכון פוטנציאלי לממאירות דם. יש לציין כי הן הטיפות והן המשחות עלולות לגרום לצריבה ואודם.

• טיפול בלייזר אקסימר (PTK - Phototherapeutic Keratectomy) - מאפשר הסרת צלקות שנוצרו בעקבות הדלקת ופוגעות בחדות או באיכות הראייה. לפני ביצוע הטיפול, יש לוודא שהדלקת אינה פעילה במשך פרק זמן ממושך, לפחות שנה. במקרים נדירים, התסנינים והתגובה הדלקתית עלולים להופיע מחדש לאחר הטיפול.

מה הצפי להחלמה?
במקרים קלים, המשקעים עשויים להיספג באופן טבעי תוך מספר חודשים.
במקרים חמורים יותר, ללא טיפול מתאים, התפתחות צלקות יכולות להשפיע לצמיתות על איכות הראייה.
טיפול מוקדם ומותאם אישית יכול לשפר משמעותית את הראייה ולמנוע נזק קבוע.

אם אתם סובלים מירידה בראייה או אי-נוחות לאחר דלקת עיניים, אל תהססו לפנות לייעוץ מקצועי!