נודולות על שם סלצמן 

Salzmann's Nodular Degeneration

נודולות על שם סלצמן (Salzmann's Nodular Degeneration) הן גידול לא סרטני של הקרנית, המתבטא בהיווצרות גושים שטחיים (נודולות) על פני שטח הקרנית. מדובר במחלה ניוונית של הקרנית, הקשורה לרוב לדלקת כרונית או גירוי מתמשך של הקרנית ופני שטח העין.

מה גורם להופעת נודולות סלצמן?
הגורם המרכזי להיווצרות נודולות על שם סלצמן הוא גירוי ודלקת כרונית על פני שטח העין, שעלולים לנבוע ממצבים כמו:

• דלקת עיניים כרונית (כגון דלקת עפעפיים או דלקת אלרגית).

• עין יבשה.

• מחלות קרנית קודמות, כמו קרטיטיס (דלקת קרנית) או צלקות ישנות.

• חשיפה ממושכת לרוחות, אבק או תנאים סביבתיים קשים.

• מנח לא תקין של העפעפיים.

תסמינים
הנודולות לרוב מתפתחות בהדרגה ויכולות להופיע ללא תסמינים משמעותיים בשלבים הראשונים.

עם זאת, כאשר הן גדלות, הן עלולות לגרום ל:

• ירידה באיכות הראייה, במיוחד אם הנודולות ממוקמות במרכז הקרנית.

• שינוי במרשם המשקפיים (בפרט בצילינדר).

• תחושת גוף זר בעין או חוסר נוחות כרונית.

• אי-נוחות בהרכבת עדשות מגע.

כיצד מאבחנים נודולות על שם סלצמן?
אבחון נעשה על ידי בדיקה קלינית מקיפה של הקרנית באמצעות מנורת סדק (slit lamp) על ידי רופא עיניים. במקרים מסוימים, ניתן לבצע הדמיות נוספות כמו מיפוי קרנית או OCT של הקרנית כדי להעריך את העיוות שיוצרות הנודולות ואת עומק המעורבות של הנגעים.

דרכי טיפול
הטיפול בנודולות על שם סלצמן מותאם למצב הקליני ולחומרת ההפרעה:

• טיפול שמרני – במקרים קלים בהם הראיה לא נפגעת ואין סימפטומים, ניתן להסתפק בתחליפי דמעות לסיכוך העין, טיפול בטיפות נגד דלקת, והימנעות מגורמים המגרים את העין.

• הסרה כירורגית – כאשר הנגעים מפריעים לראיה או גורמים לחוסר נוחות, ניתן להסירם בניתוח בהליך קצר, בהרדמה מקומית וללא כאב שאורך דקות בודדות בלבד. במהלך הניתוח מסיר המנתח את הנודולות באופן ידני לאחר הזלפת טיפות מאלחשות (הליך הנקרא Superficial Keratectomy). בתום ההליך, מונחת עדשת מגע טיפולית לזירוז הריפוי ולהקלה על ההחלמה. העדשה מוסרת לאחר מספר ימים, בהתאם לקצב הריפוי. במקרים מסויימים ימליץ המנתח על הסרת הנודולות כניתוח מקדים לניתוח קטרקט. 

• הסרה באמצעות לייזר (PTK - Phototherapeutic Keratectomy) - לעיתים ניתן לשלב לייזר אקסימר (PTK - Phototherapeutic Keratectomy) לאחר הקילוף הידני כדי לשייף בעדינות את פני הקרנית ולהשיג משטח חלק. 

סיכונים וסיבוכים אפשריים של ניתוח Superficial Keratectomy 

ניתוח Superficial Keratectomy הוא הליך בטוח עם שיעור הצלחה גבוה ושיעור סיבוכים נמוך ביותר, אך כמו בכל פרוצדורה כירורגית, קיימים סיכונים אפשריים. סיבוכים אפשריים כוללים ריפוי איטי, צלקת, חזרה של הנודולות וזיהום. 

​

סיכום
נודולות על שם סלצמן הן תוצאה של תהליכי דלקת כרונית בקרנית וניתן לטפל בהן בהצלחה במקרים בהם נפגעת איכות החיים. אם אתם חווים ירידה באיכות הראייה או אי-נוחות כרונית בעיניים, מומלץ לקבוע פגישה לבדיקה וייעוץ מקצועי.

לתיאום ייעוץ אישי וקבלת טיפול מותאם, צרו קשר עוד היום!